為進一步加強我院醫(yī)?；鸷戏ê弦?guī)使用意識，增強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策的精準(zhǔn)理解和把握，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為和醫(yī)療收費行為，3月28日，我院邀請臨沂市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理科滕金鋒科長蒞臨開展主題為《提高認(rèn)識 突出重點 共同守護醫(yī)?；鸢踩返膶ｎ}培訓(xùn)會。醫(yī)院副院長劉建華以及所有醫(yī)護、醫(yī)技科室工作人員和行政后勤科室負(fù)責(zé)人參加培訓(xùn)。
滕科長圍繞醫(yī)保基金監(jiān)管工作體系化建設(shè)的五個核心維度展開深入闡釋：首先從醫(yī)?；饝?zhàn)略定位與政策框架層面，系統(tǒng)解析了規(guī)范使用醫(yī)?；鹪谏鐣Ｕ象w系中的核心要義；其次構(gòu)建起包含"法規(guī)制度-標(biāo)準(zhǔn)體系-執(zhí)行機制"三位一體的立體化監(jiān)管制度框架；第三通過專項解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等執(zhí)法依據(jù)，結(jié)合典型案例開展警示教育；第四著重強調(diào)定點醫(yī)藥機構(gòu)在智能監(jiān)控、內(nèi)控建設(shè)、信用管理等方面應(yīng)承擔(dān)的自主管理責(zé)任；最后以動態(tài)監(jiān)管清單為抓手，重點剖析欺詐騙保行為特征與"十嚴(yán)禁"負(fù)面清單制度。既深刻揭示了當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域"零容忍、全覆蓋、強震懾"的治理格局，又生動詮釋了黨中央以雷霆手段守護群眾"看病錢""救命錢"的堅定決心。通過政策法規(guī)權(quán)威解讀、典型案例深度剖析與禁止性條款可視化呈現(xiàn)，為全員帶來兼具理論深度與實踐價值的專題培訓(xùn)。
劉建華副院長在總結(jié)講話中強調(diào)，醫(yī)院將立足國家醫(yī)保治理新格局實施三方面戰(zhàn)略部署：一是在頂層設(shè)計維度，構(gòu)建"制度-機制-能力"三位一體的醫(yī)保戰(zhàn)略管理體系，重點強化基金使用全流程智能監(jiān)控與多維治理；二是在責(zé)任落實層面，通過完善內(nèi)控合規(guī)機制壓實機構(gòu)主體責(zé)任，建立"政策研訓(xùn)-普法宣教-風(fēng)險預(yù)警-常態(tài)化自查自糾"的全鏈條閉環(huán)管理；三是在專項治理領(lǐng)域聚焦"假病人、假病情、假票據(jù)"等典型違規(guī)行為靶向施策。通過構(gòu)建"源頭防控-過程監(jiān)管-專項整治-長效建設(shè)"四位一體的治理體系，實現(xiàn)從個案糾偏向制度重塑、從被動整改向主動合規(guī)的治理模式轉(zhuǎn)型，以醫(yī)保基金規(guī)范使用的"標(biāo)本兼治"筑牢醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展根基，切實將黨中央關(guān)于守護人民群眾"健康錢袋"的重大決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機構(gòu)治理效能。
此次專題培訓(xùn)在參訓(xùn)人員中引發(fā)強烈思想共鳴與行動自覺。參訓(xùn)人員普遍反饋實現(xiàn)了"三位一體"認(rèn)知躍升：在價值維度，深刻體悟到醫(yī)保基金作為民生保障"生命線"的戰(zhàn)略地位，校準(zhǔn)了基金監(jiān)管者的政治坐標(biāo)；在責(zé)任維度，清醒認(rèn)知"基金安全守護者"這一身份蘊含的使命擔(dān)當(dāng)，強化了維護參保群眾切身利益的價值認(rèn)同；在實踐維度，系統(tǒng)掌握了"法治化+專業(yè)化"的履職能力圖譜。參訓(xùn)人員鄭重承諾將以"三嚴(yán)三實"標(biāo)準(zhǔn)筑牢醫(yī)保安全防線——嚴(yán)格遵循《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》構(gòu)建診療服務(wù)合規(guī)體系，嚴(yán)謹(jǐn)運用智能監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)全流程風(fēng)險防控，嚴(yán)明執(zhí)行負(fù)面清單管理制度；切實將法治思維融入臨床路徑，務(wù)實推進醫(yī)?？刭M精細(xì)化管理，篤實開展欺詐騙保行為源頭治理。通過構(gòu)建"思想淬煉+制度約束+科技賦能"三位一體的安全屏障，真正把培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化為守護群眾"健康權(quán)益"的生動實踐。
